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取石球囊與網(wǎng)籃在現(xiàn)階段都普遍應(yīng)用于臨床診療中,，取石成功率、預(yù)后指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生率均令人滿意。但是相對于取石網(wǎng)籃,，取石球囊具有不會出現(xiàn) 器械與結(jié)石共同嵌頓而中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)，適用于復(fù)雜,、難以取出的結(jié)石,，可以提高括約肌切開的安全性，對膽道,、Vater壺腹及十二指腸括約肌損傷較小,、 適用于多發(fā)結(jié)石或碎石后產(chǎn)生的小結(jié)石等優(yōu)點，具有取石網(wǎng)籃不具有的獨特功用,，在膽總管結(jié)石的內(nèi)鏡診療中值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用,。 取石球囊不會出現(xiàn)嵌頓而轉(zhuǎn)開腹手術(shù)，結(jié)石與網(wǎng)籃共同嵌頓于括約肌開口處是內(nèi)鏡取石的嚴(yán)重并發(fā)癥,，NobutadaFukino等人'91認(rèn)為網(wǎng)籃在內(nèi)鏡取石 的過程中嵌頓的概率為9.5%,。嵌頓后往往需要行體外碎石或開腹...

取石球囊的禁忌癥包括但不限于以下禁忌癥∶ 1、不能耐受胃鏡檢查者; 2,、普通ERCP,、PTCD及機(jī)械性碎石禁忌者; 3、凝血功能性障礙及出血性疾病者; 4,、有上消化道急性炎癥,，潰瘍者; 5、對天然乳膠,、造影劑或其他手術(shù)中用到的藥物過敏者禁忌使用,。 介紹： 取石球囊用于膽道內(nèi)取石，包括泥沙樣結(jié)石,、機(jī)械碎石后殘留在膽管中的殘余碎石,； 采用三腔,、雙腔設(shè)計，滿足不同手術(shù)需求,； 一種球囊多種直徑,，滿足不同病人需求； 漸細(xì)的導(dǎo)管設(shè)計,，提高了對括約肌部位的插入性,； 球囊兩端的顯影標(biāo)志，在X線下清晰可見,，方便定位,。取石球囊囊體具有高彈性，強(qiáng)韌性更好,， 不易變形不易破裂,，且生物相容性更好，減少人體過敏傷害,。北京...

SEST+EPBD（內(nèi)鏡下括約肌括約肌小切開聯(lián)合球囊擴(kuò)張）在提高取石成功率的基礎(chǔ)上,，手術(shù)操作時間和住院時間均有效縮短，術(shù)后并發(fā)癥少,，安全有效,，值得臨床推廣。內(nèi)鏡下括約肌球囊擴(kuò)張術(shù)較EST操作更簡單,、安全,，不但能保留括約肌括約肌的功能，而且出血,、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低，被認(rèn)為是可替代EST診療膽總管結(jié)石的方法,。為了減少并發(fā)癥的發(fā)生,，優(yōu)化手術(shù)方法，對膽總管結(jié)石患者采用SEST聯(lián)合EPBD的手術(shù)方式,，就是切開括約肌的切口較小,，而后通過球囊引導(dǎo)，擴(kuò)張括約肌切口處,，因切口小,，出血量明顯減少，且球囊擴(kuò)張時,，偏向了膽管側(cè),，胰液、膽汁引流順暢,，出現(xiàn)胰腺炎的幾率減小,。同時對括約肌的生理功能影響小,，出現(xiàn)膽道...

腹腔鏡膽總管探查術(shù)（LCBDE）1991年由Philip首先報告，國內(nèi)則是張詩誠等于1993年頭次報告,。時至如今此技術(shù)已經(jīng)非常成熟,，一次性完成膽囊切除及膽總管切開取石，膽總管一期縫合避免了T管帶管痛苦,，不只安全,、有效，而且比LC+EST更加經(jīng)濟(jì)實惠,，有望成為診療膽囊結(jié)石并發(fā)膽總管結(jié)石的首當(dāng)其沖診療方法,。但目前很多醫(yī)院及醫(yī)生并沒有常規(guī)開展，主要原因是術(shù)式操作難度仍較高,，學(xué)習(xí)曲線較長,，技術(shù)難點在于腹腔鏡下切開縫合技術(shù)、腹腔鏡下膽道鏡使用技術(shù)及膽總管取石技術(shù),。隨著外科醫(yī)生腹腔鏡下縫合水平的普遍提升,，主操作孔位置的正確選擇膽道鏡使用逐漸熟練，腔鏡下取石成了只有瓶頸,。取石球囊的直徑選擇,，應(yīng)以大于結(jié)石直徑...

取石球囊與取石網(wǎng)籃相比，取石網(wǎng)籃由多根細(xì)金屬絲組成,，在取石過程中,，張開的細(xì)金屬絲對EST后的十二指腸括約肌有一定的切割作用，容易造成括約肌出血,。另外張開網(wǎng)籃的過程對膽道也有一定的損害,。而球囊的標(biāo)簽較光滑，對膽道幾乎無損傷,，更適合應(yīng)用于長期口服抗凝藥及患有其他凝血障礙疾病的結(jié)石患者,。取石球囊的應(yīng)用范圍不應(yīng)該只只局限為清理膽道殘石碎石，應(yīng)該充分利用球囊優(yōu)勢,。搭配網(wǎng)籃等各種器械,，提高ERCP診療膽總管結(jié)石的成功率和安全性。取石球囊具有多種直徑選擇,，方便臨床選擇,。海南取石球囊是什么由于取石網(wǎng)籃未使用時一般收縮于鞘管之內(nèi)，使用時再將其撐開,，所以為了防止網(wǎng)籃變形需要對網(wǎng)籃進(jìn)行熱定形的處理?，F(xiàn)有的熱定形加工...

ESBD有較高的清干凈率，影響取石成功率的主要因素有：1）結(jié)石的大小2）括約肌開口是否異常3)膽總管下段是否存在狹窄4）凝血功能是否正常,；因此為提高取石成功率我們應(yīng)該注意：（1）對于直徑≤10mm的結(jié)石我們可以采取球囊擴(kuò)張的方法,。其主要應(yīng)用價值及意義：1）括約肌生理功能得到部分保留,，降低遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率。2）操作簡單,、安全不會出現(xiàn)過度切割導(dǎo)致的出血,、穿孔等并發(fā)癥。3）球囊擴(kuò)張術(shù)后其平滑肌結(jié)構(gòu)未損壞,，括約肌功能結(jié)構(gòu)基本正常,。4）根據(jù)膽管壓力的測定，EPBD術(shù)后幾天內(nèi)括約肌括約肌功能可能會受到影響,，但一段時間后其生理功能得到部分恢復(fù),。（2）膽總管下端狹窄及括約肌旁或括約肌內(nèi)憩室以及凝血功能異常者...

球囊-取石球囊的禁忌癥及注意事項： 禁忌癥包括但不限于以下禁忌癥: 1、不能耐受胃鏡檢查者; 2,、普通ERCP,、PTCD及機(jī)械性碎石禁忌者: 3、凝血功能性障礙及出血性疾病者; 4,、有上消化道急性炎癥,，潰瘍者: 5、對天然乳膠,、造影劑或其他手術(shù)中用到的藥物過敏者禁忌使用,。 注意事項： 1、必須由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)師操作,。 2,、初包裝破損，嚴(yán)禁使用,。. 3,、如果產(chǎn)品超過有效期，嚴(yán)禁使用,。 4,、-.次性使用產(chǎn)品，用后銷毀,，嚴(yán)禁重復(fù)使用。 5,、ERCP手術(shù)中注射造影劑必須在X線監(jiān)視下進(jìn)行,。 6、切勿將器械用于其他任何不同于適用范圍的地方,。 7,、請在術(shù)前多準(zhǔn)備一套一次性使用取石球囊。 8,、請在術(shù)前確認(rèn)與一次...

取石球囊的禁忌癥包括但不限于以下禁忌癥∶ 1,、不能耐受胃鏡檢查者; 2,、普通ERCP、PTCD及機(jī)械性碎石禁忌者; 3,、凝血功能性障礙及出血性疾病者; 4,、有上消化道急性炎癥，潰瘍者; 5,、對天然乳膠,、造影劑或其他手術(shù)中用到的藥物過敏者禁忌使用。 介紹： 取石球囊用于膽道內(nèi)取石,，包括泥沙樣結(jié)石,、機(jī)械碎石后殘留在膽管中的殘余碎石； 采用三腔,、雙腔設(shè)計,，滿足不同手術(shù)需求； 一種球囊多種直徑,，滿足不同病人需求,； 漸細(xì)的導(dǎo)管設(shè)計，提高了對括約肌部位的插入性,； 球囊兩端的顯影標(biāo)志,，在X線下清晰可見，方便定位,。取石球囊兩端具有顯影標(biāo)志,，在X線下清晰可見，定位清晰,。黑龍江三腔取石球囊使用方法取石球囊取石時對...

近年來EPBD診療膽總管結(jié)石方面的研究越來越多,，EPBD通過對括約肌的緩慢擴(kuò)張，在避免了括約肌切開過大而至出血穿孔等并發(fā)癥的同時,，可以產(chǎn)生比EST切口更大的括約肌開口,，EPBD還可部分保留括約肌括約肌的功能，減少了遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生,。EPBD的原理是基于肌纖維過伸,，護(hù)士在進(jìn)行擴(kuò)張時一定要循序漸進(jìn)，壓力由小到大緩慢增加,，不可過快的加壓而導(dǎo)致肌纖維撕裂,，增加患者的痛苦，加大出血穿孔的風(fēng)險,。同時對操作流程及器械的使用要嫻熟,，當(dāng)球囊擴(kuò)張完畢，括約肌開口處于較大狀態(tài)時,，迅速配合醫(yī)生進(jìn)行取石,，可提高取石成功率,，縮短手術(shù)操作時間。取石球囊可以避免括約肌切開引起的出血,、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率,，能夠一定程度上保...

ESBD有較高的清干凈率，影響取石成功率的主要因素有：1）結(jié)石的大小2）括約肌開口是否異常3)膽總管下段是否存在狹窄4）凝血功能是否正常,；因此為提高取石成功率我們應(yīng)該注意：（1）對于直徑≤10mm的結(jié)石我們可以采取球囊擴(kuò)張的方法,。其主要應(yīng)用價值及意義：1）括約肌生理功能得到部分保留，降低遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率,。2）操作簡單,、安全不會出現(xiàn)過度切割導(dǎo)致的出血、穿孔等并發(fā)癥,。3）球囊擴(kuò)張術(shù)后其平滑肌結(jié)構(gòu)未損壞,，括約肌功能結(jié)構(gòu)基本正常。4）根據(jù)膽管壓力的測定,，EPBD術(shù)后幾天內(nèi)括約肌括約肌功能可能會受到影響,，但一段時間后其生理功能得到部分恢復(fù)。（2）膽總管下端狹窄及括約肌旁或括約肌內(nèi)憩室以及凝血功能異常者...

采用ERCP取石網(wǎng)籃進(jìn)行LCBDE,，靈感來自于ERCP手術(shù),，螺旋網(wǎng)籃是ERCP特殊取石網(wǎng)籃，用于LCBDE取得了意想不到的效果,。膽總管切開后首先使用COOK螺旋網(wǎng)籃進(jìn)行取石,，因螺旋網(wǎng)籃撐開時張力較大，對膽總管有支撐作用,，同時網(wǎng)籃的螺旋上行設(shè)計有利于結(jié)石進(jìn)入網(wǎng)籃內(nèi),，從而使取石成功效率大概率提高，一次取凈結(jié)石的幾率極高,，一般兩次均可取凈結(jié)石,。不只簡化了手術(shù)操作，降低了手術(shù)難度,，縮短了手術(shù)時間,，對多發(fā)性膽管結(jié)石處理更加容易，常常能做到一網(wǎng)打盡,，因網(wǎng)籃存在彈性,，故手術(shù)操作時不容易損傷膽總管。本組21例ERCP特殊螺旋網(wǎng)籃進(jìn)行LCBDE,，17例一次取凈結(jié)石，3例二次取凈結(jié)石,，只1例加用膽道鏡四角網(wǎng)籃取石...

取石球囊可以提高括約肌切開的安全性,，在切開括約肌的操作中,，術(shù)者往往因為擔(dān)心造成十二指腸瘺而不能充分切開括約肌，造成開口較小,，增加了取石的困難,。在某些二次甚至多次行EST術(shù)的病例中，如何擴(kuò)大切開口的同時避免穿孔,，也是困擾臨川醫(yī)師的重要問題,。若在切開括約肌操作前向膽總管內(nèi)插入取石球囊導(dǎo)管，充氣后向外拉,，即可于腸腔內(nèi)見到括約肌被球囊頂起,，此處突起的邊緣即vater壺腹的邊緣。于此邊緣內(nèi)側(cè)切開括約肌,，即可避免造成穿孔,。取石球囊以無菌狀態(tài)提供，經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌,，只供一次性使用,。河南天然膠乳取石球囊球囊-取石球囊使用時的注意事項： 1)如需使用第二、第三球囊直徑,，充氣筒活塞直接推至第二,、第三球囊直徑標(biāo)記處并...

近年來EPBD診療膽總管結(jié)石方面的研究越來越多，EPBD通過對括約肌的緩慢擴(kuò)張,，在避免了括約肌切開過大而至出血穿孔等并發(fā)癥的同時,，可以產(chǎn)生比EST切口更大的括約肌開口，EPBD還可部分保留括約肌括約肌的功能,，減少了遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生,。EPBD的原理是基于肌纖維過伸，護(hù)士在進(jìn)行擴(kuò)張時一定要循序漸進(jìn),，壓力由小到大緩慢增加,，不可過快的加壓而導(dǎo)致肌纖維撕裂，增加患者的痛苦,，加大出血穿孔的風(fēng)險,。同時對操作流程及器械的使用要嫻熟，當(dāng)球囊擴(kuò)張完畢,，括約肌開口處于較大狀態(tài)時,，迅速配合醫(yī)生進(jìn)行取石，可提高取石成功率,，縮短手術(shù)操作時間,。取石球囊具有漸細(xì)的導(dǎo)管設(shè)計，有效避免腔壁算上，提高了對括約肌部位的插入性,。甘肅e...

球囊-取石球囊的禁忌癥及注意事項： 禁忌癥包括但不限于以下禁忌癥: 1,、不能耐受胃鏡檢查者; 2、普通ERCP,、PTCD及機(jī)械性碎石禁忌者: 3,、凝血功能性障礙及出血性疾病者; 4、有上消化道急性炎癥,，潰瘍者: 5,、對天然乳膠、造影劑或其他手術(shù)中用到的藥物過敏者禁忌使用,。 注意事項： 1,、必須由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)師操作。 2,、初包裝破損,，嚴(yán)禁使用。. 3,、如果產(chǎn)品超過有效期,，嚴(yán)禁使用。 4,、-.次性使用產(chǎn)品,，用后銷毀，嚴(yán)禁重復(fù)使用,。 5,、ERCP手術(shù)中注射造影劑必須在X線監(jiān)視下進(jìn)行。 6,、切勿將器械用于其他任何不同于適用范圍的地方,。 7、請在術(shù)前多準(zhǔn)備一套一次性使用取石球囊,。 8,、請在術(shù)前確認(rèn)與一次...

ESBD診療膽總管結(jié)石其一次取石成功率及術(shù)后早期并發(fā)癥發(fā)生率與EST相當(dāng)，平均操作時間及使用機(jī)械碎石的機(jī)率與EST相比較低,，且ESBD術(shù)具有保留括約肌生理屏障功能,。因此診療膽總管結(jié)石具有很高的安全性、有效性,。EPBD具有不損傷括約肌部分保留了其生理功能,、遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點。出對于結(jié)石直徑≤10mm的患者EPBD可以作為替代EST的另一種取石方式,，與EST相比其出血的風(fēng)險相對較低,。EPBD術(shù)可以作為EST術(shù)的替代方法,，其具有操作相對簡單、方便,、能部分保留十二指腸括約肌括約肌的功能,，減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥等特點。取石球囊具有多種直徑選擇,，方便臨床選擇。河南取石球囊怎么取石1.取石網(wǎng)籃較取石鉗更易成功...

球囊擴(kuò)張術(shù)是目前臨床上內(nèi)鏡下診療賁門失馳的主要療法之一,，其原理是通過機(jī)械方法對抗食管下括約肌的收縮,，強(qiáng)行過度擴(kuò)張，造成部分食管下括約肌肌纖維斷裂,，從而降低食管下括約肌壓力而緩解其梗阻癥狀,。本文診療后經(jīng)過判定，與對照組相比,，診療組的有效率明顯較高（P

膽總管結(jié)石的傳統(tǒng)診療主要有開腹,、腹腔鏡下膽管切開取石及EＲCP的經(jīng)括約肌取石。內(nèi)鏡診療相對于外科而言,，即使在膽管結(jié)石并發(fā)急性梗阻性化膿性膽管炎,、被傳染性休克等緊急狀況下也能在短時間內(nèi)以微小的創(chuàng)傷、較少的人力解決問題,。鑒于其優(yōu)勢,，ERCP括約肌切開取石已被普遍認(rèn)為是膽管結(jié)石診療的首當(dāng)其沖診療方法。經(jīng)典的ERCP取石方法為內(nèi)鏡下十二指腸括約肌括約肌切開取石,，對于一些較大結(jié)石的患者,，由于出口不能完全暢通，造成結(jié)石取出失敗,，常需要機(jī)械碎石,，然而機(jī)械碎石技術(shù)要求高且耗時長。綜上所述,，mEST+EPLBD相對于單純EST而言,，在膽總管多發(fā)、巨大結(jié)石診療中取石療效相當(dāng),，但可明顯減少EＲCP術(shù)中機(jī)械碎石使用率...

取石球囊的優(yōu)勢有不用反復(fù)更換擴(kuò)張?zhí)坠?，持續(xù)加壓設(shè)定氣壓值，沿腎臟冠狀位緩慢橫向擴(kuò)張,，腎實質(zhì)周圍鈍性均勻受力并壓迫腎實質(zhì)周圍小血管,，減少出血風(fēng)險，球囊擴(kuò)張器不用反復(fù)更換擴(kuò)張?zhí)坠?，能避免通道丟失,。同時球囊前端有特殊的標(biāo)記，擴(kuò)張過程可在B超或X線監(jiān)視下清晰顯示球囊位置及擴(kuò)張深度，避免擴(kuò)張過深,。此外,，球囊擴(kuò)張器配用的透明鞘利于觀察及尋找結(jié)石;同時球囊擴(kuò)張器擴(kuò)張過程由中心向四周緩慢擴(kuò)展，受力均勻,，出血少,，腎系統(tǒng)視野更清晰，為下一步碎石提供良好的手術(shù)視野,，工作通道為透明鞘也利于尋找結(jié)石,，從而縮短結(jié)石清干凈時間。因此,，在建立通道過程中運用球囊擴(kuò)張器較Amplatz擴(kuò)張器出血量少,，且手術(shù)時間更短，理論上運用球...

取石球囊在使用時一般只要括約肌切開后擴(kuò)張的稍微大于結(jié)石直徑,，大部分情況下一個取石球囊就可以完成手術(shù)了,。取石球囊有以下幾個優(yōu)點：1、少吃線,；2,、省錢，比較網(wǎng)籃取石后需要取石球囊來清掃剩余細(xì)小結(jié)石,，少用了一個取石網(wǎng)籃,；3、避免了結(jié)石括約肌口嵌頓導(dǎo)絲不能再進(jìn)入的情況發(fā)生,。操作要點：結(jié)石拉到括約肌口稍微拉緊的時候大約看到1/3的結(jié)石,，這時結(jié)石可以加力取出；如果一點也看不到結(jié)石露頭,，盡量不加力,。改用碎石、或者更大的取石球囊擴(kuò)張再取石,。取石球囊還有指導(dǎo)括約肌切開范圍的作用,。重慶取石球囊怎么取石球囊-取石球囊具有前端軟頭，有一定弧度的設(shè)計特點,，在成角明顯病變的內(nèi)鏡直視下進(jìn)行試探性插入過程中更方便快捷且不易導(dǎo)...

球囊-取石球囊使用步驟： 1,、在內(nèi)窺鏡或X線監(jiān)視下，將適配導(dǎo)絲送至結(jié)石位置遠(yuǎn)端并留置,。 2,、將縮癟的球囊沿導(dǎo)絲末端緩慢的插到內(nèi)窺鏡工作通道直至露出內(nèi)窺鏡遠(yuǎn)端。注:可采用生理鹽水沖洗導(dǎo)絲腔,，以便于球囊的插入,。 3,、在球囊插入膽道內(nèi)之前，應(yīng)向一次性使用取石球囊的注液腔注射造影劑(根據(jù)適用情況而定),，以驅(qū)除腔內(nèi)空氣,。(備注:雙腔不適用) 4、在X線監(jiān)視下將-.次性使用取石球囊推送至膽管內(nèi)并放置在結(jié)石上方,。備注:根據(jù)需要,，可通過注液腔注射造影劑改善觀察效果。 5,、確定好球囊位置后,，使二通閥旋鈕處于開啟位置，將充氣筒活塞回拉至尾端后連接二通閥充盈球囊,，保持球囊充盈狀態(tài)，關(guān)閉兩通閥旋鈕,，緩慢將充盈的球囊拉...

取石球囊更適用于復(fù)雜結(jié)石的取出,，取石過程中，當(dāng)結(jié)石的活動度較大,、結(jié)石多發(fā)且體積較小,、結(jié)石在取石過程中破碎時，網(wǎng)籃往往不容易圈套住結(jié)石,。此時,，球囊在充氣后可以緊貼膽管壁的特性，可以保證球囊能夠取出其下方的所有結(jié)石,。這也是部分學(xué)者在網(wǎng)籃取石后應(yīng)用球囊清理膽道的原理,。另外，在實際應(yīng)用中,，結(jié)石較大,，且在膽道中嵌頓嚴(yán)重，網(wǎng)籃在閉合狀態(tài)下越過結(jié)石后無法張開或張開后不能套住結(jié)石的情況屢次出現(xiàn),。此時應(yīng)用球囊,，越過結(jié)石后張開，依靠回拉球囊的推力?？扇〕鼋Y(jié)石,。如果結(jié)石與膽管壁嵌頓緊密，導(dǎo)絲無法越過,，球囊充氣后擴(kuò)張近端膽道,，結(jié)石則可順勢向近端移動，直至掉入十二指腸,。所以相對而言,球囊清理結(jié)石比網(wǎng)籃更徹底,。取石球囊兩...

取石球囊的使用方法： 1,、在內(nèi)窺鏡或X線監(jiān)視下，將適配導(dǎo)絲送至結(jié)石位置遠(yuǎn)端并留置,。 2,、將縮癟的球囊沿導(dǎo)絲末端緩慢的進(jìn)入內(nèi)窺鏡工作通道直至露出內(nèi)窺鏡遠(yuǎn)端。注∶可采用生理鹽水沖洗導(dǎo)絲腔,，以便于球囊的插入,。 3、在球囊插入膽道內(nèi)之前,，應(yīng)向一次性使用取石球囊的注液腔注射造影劑（根據(jù)適用情況而定）,，以驅(qū)除腔內(nèi)空氣。（備注∶雙腔不適用） 4,、在X線監(jiān)視下將一次性使用取石球囊推送至膽管內(nèi)并放置在結(jié)石上方,。備注∶根據(jù)需要，可通過注液腔注射造影劑改善X線觀察效果,。 5,、確定好球囊位置后，使二通閥旋鈕處于開啟位置,，將充氣筒活塞回拉至尾端后連接二通閥充盈球囊,，保持球囊充盈狀態(tài)，關(guān)閉兩通閥旋鈕,，緩慢將充盈的球囊拉向...

取石球囊取石時對結(jié)石不大,，膽道不是特別擴(kuò)張的病例，出口做好的話,，球囊取石效果是非常不錯的,，出球囊有阻力時要配合縮球囊取石。開口位置做的不夠大的話,，如果用球囊拖取,，到出口時必需要配合縮小球囊，否則出來必費力,。球囊取石不一定比網(wǎng)籃差,，但前提是出口一定要做好，對于沒有囊裝擴(kuò)張的膽總管,，把球囊達(dá)成與膽道粗細(xì)差不多,，結(jié)石是不會逃逸的，這個結(jié)石不大,，是可以完整取出的,。 取石球囊在使用時打的大了，到了膽總管末端,，出口小,，球囊出不來,，硬拖只會球囊變形而出，視野差,，易掉導(dǎo)絲和鏡子,，增加括約肌撕裂出血和穿孔的 風(fēng)險，所以到了出口要X線看球囊大小,，要感覺出球囊的力度,，適當(dāng)縮小球囊推出結(jié)石，也不能縮的太小,，防止結(jié)石逃...

球囊-取石球囊使用步驟： 1,、在內(nèi)窺鏡或X線監(jiān)視下，將適配導(dǎo)絲送至結(jié)石位置遠(yuǎn)端并留置,。 2,、將縮癟的球囊沿導(dǎo)絲末端緩慢的插到內(nèi)窺鏡工作通道直至露出內(nèi)窺鏡遠(yuǎn)端。注:可采用生理鹽水沖洗導(dǎo)絲腔,，以便于球囊的插入,。 3、在球囊插入膽道內(nèi)之前,，應(yīng)向一次性使用取石球囊的注液腔注射造影劑(根據(jù)適用情況而定)，以驅(qū)除腔內(nèi)空氣,。(備注:雙腔不適用) 4,、在X線監(jiān)視下將-.次性使用取石球囊推送至膽管內(nèi)并放置在結(jié)石上方。備注:根據(jù)需要,，可通過注液腔注射造影劑改善觀察效果,。 5、確定好球囊位置后,，使二通閥旋鈕處于開啟位置,，將充氣筒活塞回拉至尾端后連接二通閥充盈球囊，保持球囊充盈狀態(tài),，關(guān)閉兩通閥旋鈕,，緩慢將充盈的球囊拉...

采用ERCP取石網(wǎng)籃進(jìn)行LCBDE，靈感來自于ERCP手術(shù),，螺旋網(wǎng)籃是ERCP特殊取石網(wǎng)籃,，用于LCBDE取得了意想不到的效果。膽總管切開后首先使用COOK螺旋網(wǎng)籃進(jìn)行取石,，因螺旋網(wǎng)籃撐開時張力較大,，對膽總管有支撐作用，同時網(wǎng)籃的螺旋上行設(shè)計有利于結(jié)石進(jìn)入網(wǎng)籃內(nèi),，從而使取石成功效率大概率提高,，一次取凈結(jié)石的幾率極高,，一般兩次均可取凈結(jié)石。不只簡化了手術(shù)操作,，降低了手術(shù)難度,，縮短了手術(shù)時間，對多發(fā)性膽管結(jié)石處理更加容易,，常常能做到一網(wǎng)打盡,，因網(wǎng)籃存在彈性，故手術(shù)操作時不容易損傷膽總管,。本組21例ERCP特殊螺旋網(wǎng)籃進(jìn)行LCBDE,，17例一次取凈結(jié)石，3例二次取凈結(jié)石,，只1例加用膽道鏡四角網(wǎng)籃取石...

現(xiàn)有商用取石網(wǎng)籃器械中網(wǎng)籃的結(jié)構(gòu)大體有兩種:第一種的結(jié)構(gòu)是:多個網(wǎng)籃絲的一端通過引導(dǎo)頭進(jìn)行連接固定,，一般采用焊接對金屬絲進(jìn)行連接;第二種的結(jié)構(gòu)是:采用無頭型的網(wǎng)籃，無頭型網(wǎng)籃的頭端由若干根金屬絲交叉相連,，尾部收攏,。簡單的取石網(wǎng)籃結(jié)構(gòu)為三根或者四根金屬絲相互垂直交叉形成鏤空球形或者橢球形結(jié)構(gòu)。為了在手術(shù)過程中抓取和釋放結(jié)石更方便,，同時對患者造成盡可能小的傷害,，取石網(wǎng)籃的編織也越來越復(fù)雜，不再是簡單的金屬絲之間的垂直交叉,，取而代之的是更為復(fù)雜的一體化成型工藝,。取石球囊的三腔導(dǎo)管設(shè)計（導(dǎo)絲腔、注液腔,、注氣腔）,，使插入和造影能夠順暢進(jìn)行。陜西醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家取石球囊膽總管結(jié)石的傳統(tǒng)診療主要有開腹,、腹腔...

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是目前診療腎結(jié)石的有效手段,。傳統(tǒng)的PCNL由于建立通道較大，容易損傷腎葉間血管或撕裂腎盞頸而導(dǎo)致大出血,，尤其是腎積水不明顯者,。MPCNL創(chuàng)傷小、操作相對簡單,、對腎實質(zhì)的創(chuàng)傷相對小,，術(shù)中出血少、無嚴(yán)重并發(fā)癥,，術(shù)中結(jié)石清干凈率高,，而得到了臨床上的普遍認(rèn)同和應(yīng)用。MPCNL術(shù)中,，穿刺通道的選擇是成功的關(guān)鍵,。中組腎盞穿刺較為安全且被較多使用,，但中組腎盞進(jìn)入上下盞常要求各組腎盞之間的夾角＞80°，否則難以取盡結(jié)石,。而經(jīng)上盞入路手術(shù),，能夠經(jīng)上盞沿著腎臟的縱軸順利進(jìn)入中盞、下盞,、腎盂和輸尿管上段,，可以減少多通道的穿刺和提高結(jié)石清干凈率。穿刺前仔細(xì)閱讀腎臟CT片明確穿刺途徑,，選擇第11,、12肋間...

取石球囊與取石網(wǎng)籃相比，取石網(wǎng)籃由多根細(xì)金屬絲組成,，在取石過程中,，張開的細(xì)金屬絲對EST后的十二指腸括約肌有一定的切割作用，容易造成括約肌出血,。另外張開網(wǎng)籃的過程對膽道也有一定的損害,。而球囊的標(biāo)簽較光滑，對膽道幾乎無損傷,，更適合應(yīng)用于長期口服抗凝藥及患有其他凝血障礙疾病的結(jié)石患者,。取石球囊的應(yīng)用范圍不應(yīng)該只只局限為清理膽道殘石碎石，應(yīng)該充分利用球囊優(yōu)勢,。搭配網(wǎng)籃等各種器械,，提高ERCP診療膽總管結(jié)石的成功率和安全性。取石球囊由球囊,、顯影標(biāo)記、導(dǎo)管,、聯(lián)接件,、導(dǎo)管座、二通閥,、球囊保護(hù)套等組成,，另有配件充氣筒。青海醫(yī)療取石球囊取石球囊取石時建議造影時看好結(jié)石位置,，把括約肌切口做好,，先取下面的結(jié)石再取...

輸尿管鏡碎石術(shù)中使用取石網(wǎng)籃對手術(shù)時間、住院時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率無影響,，但能夠提高碎石成功率,，從而減少結(jié)石殘留。取石網(wǎng)籃抓住固定結(jié)石,，能夠有效阻止較大的結(jié)石碎片上移,，同時能夠?qū)⒅睆捷^小的結(jié)石碎片取出,，從而提高碎石成功率。此外,，取石網(wǎng)籃能夠在一定程度上固定結(jié)石位置,，從而確保結(jié)石能夠被鈥激光充分打碎，從而減少碎石殘留幾率,?？傊谳斈蚬茜R下鈥激光碎石診療上段輸尿管結(jié)石時,，配合使用取石網(wǎng)籃安全有效,，可顯著提高碎石成功率，效果優(yōu)于單獨使用鈥激光診療,。取石球囊的直徑選擇,，應(yīng)以大于結(jié)石直徑同時不超過膽總管遠(yuǎn)端直徑的長度為宜。貴州醫(yī)療取石球囊取石網(wǎng)籃是結(jié)石清干凈微創(chuàng)手術(shù)中的結(jié)石提取裝置,。為了在提高結(jié)石清干...

按照取石網(wǎng)籃的展開形狀可以將網(wǎng)籃分為鉆石型網(wǎng)籃,、橢圓形網(wǎng)籃與螺旋形網(wǎng)籃型網(wǎng)籃三種，鉆石型取石網(wǎng)籃的網(wǎng)取和釋放簡便,，網(wǎng)籃間孔隙較大,，方便重復(fù)取放，適合直徑較大的結(jié)石,。橢圓形網(wǎng)籃表面光滑,，可減少對黏膜的損傷;螺旋形網(wǎng)籃的遠(yuǎn)端部分呈網(wǎng)狀，適合取放直徑較小的結(jié)石,，網(wǎng)籃的形狀保持較好,，同時可防止已捕獲的結(jié)石脫落。由于螺旋式上行的設(shè)計有利于結(jié)石進(jìn)入網(wǎng)籃內(nèi),，從而使取石成功效率很大程度的提高,，一次取凈結(jié)石的概率極。取石網(wǎng)籃的導(dǎo)管較為柔韌,，能夠順應(yīng)膽道的解剖,，而控制手柄處有注射口，能夠方便造影劑的注射,，使得手術(shù)過程能夠直觀展現(xiàn)出來,。取石球囊頭端變徑倒圓處理，有效避免腔壁損傷,，易于括約肌插管和通過,。貴州取石球囊導(dǎo)...