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現(xiàn)有商用取石網(wǎng)籃器械中網(wǎng)籃的結(jié)構(gòu)大體有兩種:第一種的結(jié)構(gòu)是:多個(gè)網(wǎng)籃絲的一端通過引導(dǎo)頭進(jìn)行連接固定,，一般采用焊接對(duì)金屬絲進(jìn)行連接;第二種的結(jié)構(gòu)是:采用無(wú)頭型的網(wǎng)籃，無(wú)頭型網(wǎng)籃的頭端由若干根金屬絲交叉相連,，尾部收攏,。簡(jiǎn)單的取石網(wǎng)籃結(jié)構(gòu)為三根或者四根金屬絲相互垂直交叉形成鏤空球形或者橢球形結(jié)構(gòu)。為了在手術(shù)過程中抓取和釋放結(jié)石更方便,，同時(shí)對(duì)患者造成盡可能小的傷害,，取石網(wǎng)籃的編織也越來(lái)越復(fù)雜，不再是簡(jiǎn)單的金屬絲之間的垂直交叉,，取而代之的是更為復(fù)雜的一體化成型工藝,。取石球囊主要應(yīng)用于內(nèi)鏡下括約肌括約肌切開術(shù)和內(nèi)鏡下括約肌球囊擴(kuò)張術(shù)。廣西ercp用取石球囊膽總管結(jié)石的傳統(tǒng)診療主要有開腹,、腹腔鏡下膽管切開取...

取石球囊可以提高括約肌切開的安全性,，在切開括約肌的操作中，術(shù)者往往因?yàn)閾?dān)心造成十二指腸瘺而不能充分切開括約肌,，造成開口較小,，增加了取石的困難。在某些二次甚至多次行EST術(shù)的病例中,，如何擴(kuò)大切開口的同時(shí)避免穿孔,，也是困擾臨川醫(yī)師的重要問題。若在切開括約肌操作前向膽總管內(nèi)插入取石球囊導(dǎo)管,，充氣后向外拉，即可于腸腔內(nèi)見到括約肌被球囊頂起,，此處突起的邊緣即vater壺腹的邊緣,。于此邊緣內(nèi)側(cè)切開括約肌,，即可避免造成穿孔。取石球囊可以在結(jié)石與膽管壁嵌頓緊密的時(shí)候,，擴(kuò)張近端膽道使結(jié)石移動(dòng)向近端直至掉入十二指腸,。江西取石球囊圖片取石球囊聯(lián)合三腔切開刀在非X線X線內(nèi)鏡下結(jié)直腸支架置入術(shù)中的應(yīng)用，因無(wú)需借助X線相...

取石球囊與網(wǎng)籃在現(xiàn)階段都普遍應(yīng)用于臨床診療中,，取石成功率,、預(yù)后指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生率均令人滿意。但是相對(duì)于取石網(wǎng)籃,，取石球囊具有不會(huì)出現(xiàn) 器械與結(jié)石共同嵌頓而中轉(zhuǎn)開腹手術(shù),，適用于復(fù)雜、難以取出的結(jié)石,，可以提高括約肌切開的安全性,，對(duì)膽道、Vater壺腹及十二指腸括約肌損傷較小,、 適用于多發(fā)結(jié)石或碎石后產(chǎn)生的小結(jié)石等優(yōu)點(diǎn),，具有取石網(wǎng)籃不具有的獨(dú)特功用，在膽總管結(jié)石的內(nèi)鏡診療中值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用,。 取石球囊不會(huì)出現(xiàn)嵌頓而轉(zhuǎn)開腹手術(shù),，結(jié)石與網(wǎng)籃共同嵌頓于括約肌開口處是內(nèi)鏡取石的嚴(yán)重并發(fā)癥，NobutadaFukino等人'91認(rèn)為網(wǎng)籃在內(nèi)鏡取石 的過程中嵌頓的概率為9.5%,。嵌頓后往往需要行體外碎石或開腹...

采用ERCP取石網(wǎng)籃進(jìn)行LCBDE,，靈感來(lái)自于ERCP手術(shù)，螺旋網(wǎng)籃是ERCP特殊取石網(wǎng)籃,，用于LCBDE取得了意想不到的效果,。膽總管切開后首先使用COOK螺旋網(wǎng)籃進(jìn)行取石，因螺旋網(wǎng)籃撐開時(shí)張力較大,，對(duì)膽總管有支撐作用,，同時(shí)網(wǎng)籃的螺旋上行設(shè)計(jì)有利于結(jié)石進(jìn)入網(wǎng)籃內(nèi)，從而使取石成功效率大概率提高,，一次取凈結(jié)石的幾率極高,，一般兩次均可取凈結(jié)石。不只簡(jiǎn)化了手術(shù)操作,，降低了手術(shù)難度,，縮短了手術(shù)時(shí)間，對(duì)多發(fā)性膽管結(jié)石處理更加容易,，常常能做到一網(wǎng)打盡,，因網(wǎng)籃存在彈性，故手術(shù)操作時(shí)不容易損傷膽總管。本組21例ERCP特殊螺旋網(wǎng)籃進(jìn)行LCBDE,，17例一次取凈結(jié)石,，3例二次取凈結(jié)石，只1例加用膽道鏡四角網(wǎng)籃取石...

取石球囊擴(kuò)張建立取石通道,，應(yīng)根據(jù)膽總管直徑和結(jié)石大小來(lái)選擇球囊的直徑,。球囊直徑與膽總管直徑應(yīng)基本一致或略小于膽總管直徑，但若結(jié)石寬直徑小于膽管直徑,，則所選球囊直徑應(yīng)與結(jié)石大徑相當(dāng),。注意括約肌旁憩室的病例擴(kuò)張后易發(fā)生穿孔，球囊直徑應(yīng)相應(yīng)小一些,，擴(kuò)張時(shí)應(yīng)隨時(shí)觀察括約肌周圍情況,，防止發(fā)生穿孔。如遇到結(jié)石較大且堅(jiān)硬時(shí),，碎石不成功,，應(yīng)盡量反復(fù)活動(dòng)網(wǎng)籃，讓結(jié)石從網(wǎng)籃內(nèi)脫出,，退出網(wǎng)籃,；經(jīng)反復(fù)努力結(jié)石仍不能從網(wǎng)籃脫出者，千萬(wàn)不能盲目向外牽拉網(wǎng)籃,，以免引起出血和穿孔,。正確的做法是從體外剪斷取石網(wǎng)籃主干，退出十二指腸鏡,，立即轉(zhuǎn)外科行手術(shù)診療,。取石球囊的三腔導(dǎo)管設(shè)計(jì)（導(dǎo)絲腔、注液腔,、注氣腔）,，使插入和造影能夠順暢進(jìn)...

鑒于EST存在較多潛在術(shù)后并發(fā)癥及越來(lái)越多研究者和手術(shù)者對(duì)SO結(jié)構(gòu)和功能的重視，越來(lái)越多研究都表明膽系結(jié)石,、被傳染等均與SO功能障礙有關(guān),，故開始探索對(duì)SO無(wú)毀損的診療方式。EPBD應(yīng)運(yùn)而生其操作方法為常規(guī)行ERCP檢查后,，確定膽總管結(jié)石數(shù)目,、大小及位置，根據(jù)結(jié)石情況選取擴(kuò)張球囊,，將擴(kuò)張球囊沿導(dǎo)絲插入十二指腸括約肌,，當(dāng)擴(kuò)張球囊中部剛好在括約肌狹窄區(qū)域時(shí)，外部加壓擴(kuò)張球囊,，使十二指腸括約肌開口擴(kuò)大,，擴(kuò)開后,，泥沙樣結(jié)石及小結(jié)石可直接排除，不能排除的結(jié)石可用取石網(wǎng)籃將結(jié)石取出,，結(jié)石較大不能取出者,，則聯(lián)合機(jī)械碎石、甚至聯(lián)合EST等,，而對(duì)于本次無(wú)法取凈結(jié)石者，則行ENBD引流膽汁,，待二期再行處理,。取石球囊...

SEST+EPBD（內(nèi)鏡下括約肌括約肌小切開聯(lián)合球囊擴(kuò)張）在提高取石成功率的基礎(chǔ)上，手術(shù)操作時(shí)間和住院時(shí)間均有效縮短,，術(shù)后并發(fā)癥少,，安全有效，值得臨床推廣,。內(nèi)鏡下括約肌球囊擴(kuò)張術(shù)較EST操作更簡(jiǎn)單,、安全，不但能保留括約肌括約肌的功能,，而且出血,、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低，被認(rèn)為是可替代EST診療膽總管結(jié)石的方法,。為了減少并發(fā)癥的發(fā)生,，優(yōu)化手術(shù)方法，對(duì)膽總管結(jié)石患者采用SEST聯(lián)合EPBD的手術(shù)方式,，就是切開括約肌的切口較小,，而后通過球囊引導(dǎo)，擴(kuò)張括約肌切口處,，因切口小,，出血量明顯減少，且球囊擴(kuò)張時(shí),，偏向了膽管側(cè),，胰液、膽汁引流順暢,，出現(xiàn)胰腺炎的幾率減小,。同時(shí)對(duì)括約肌的生理功能影響小，出現(xiàn)膽道...

取石網(wǎng)籃是結(jié)石清干凈微創(chuàng)手術(shù)中的結(jié)石提取裝置,。為了在提高結(jié)石清干凈率的同時(shí)安全有效地進(jìn)行手術(shù),，取石網(wǎng)籃的選取和使用是至關(guān)重要的。理想的取石網(wǎng)籃應(yīng)是直徑細(xì),，且抓力大,，捕獲,、握持、釋放結(jié)石操作簡(jiǎn)單方便,。內(nèi)鏡取石術(shù)是新型微創(chuàng)技術(shù),，是利用先進(jìn)的內(nèi)窺鏡技術(shù)，通過取石籃直接將石頭從體內(nèi)取出,，特別適用于非泥沙狀的結(jié)石診療,，這種手術(shù)稱之為內(nèi)鏡網(wǎng)籃取石術(shù)。采用內(nèi)鏡網(wǎng)籃取石術(shù)時(shí),，一般會(huì)先進(jìn)行碎石處理,，如果想要固定或者取出碎石，就需要采用取石網(wǎng)籃,，一方面是為了固定結(jié)石不逆向流動(dòng),，讓碎石的操作順利進(jìn)行，另一方面是為了取出結(jié)石,。向外取結(jié)石時(shí),，如果沒有取石網(wǎng)籃的幫助，是很艱難的,。取石網(wǎng)籃的選擇會(huì)對(duì)碎石后取石處理效果產(chǎn)生嚴(yán)...

取石球囊更適用于復(fù)雜結(jié)石的取出,，取石過程中，當(dāng)結(jié)石的活動(dòng)度較大,、結(jié)石多發(fā)且體積較小,、結(jié)石在取石過程中破碎時(shí)，網(wǎng)籃往往不容易圈套住結(jié)石,。此時(shí),，球囊在充氣后可以緊貼膽管壁的特性，可以保證球囊能夠取出其下方的所有結(jié)石,。這也是部分學(xué)者在網(wǎng)籃取石后應(yīng)用球囊清理膽道的原理,。另外，在實(shí)際應(yīng)用中,，結(jié)石較大,，且在膽道中嵌頓嚴(yán)重，網(wǎng)籃在閉合狀態(tài)下越過結(jié)石后無(wú)法張開或張開后不能套住結(jié)石的情況屢次出現(xiàn),。此時(shí)應(yīng)用球囊,，越過結(jié)石后張開，依靠回拉球囊的推力?？扇〕鼋Y(jié)石,。如果結(jié)石與膽管壁嵌頓緊密，導(dǎo)絲無(wú)法越過,，球囊充氣后擴(kuò)張近端膽道,，結(jié)石則可順勢(shì)向近端移動(dòng),，直至掉入十二指腸。所以相對(duì)而言,球囊清理結(jié)石比網(wǎng)籃更徹底,。取石球囊的...

取石球囊在使用時(shí)一般只要括約肌切開后擴(kuò)張的稍微大于結(jié)石直徑,，大部分情況下一個(gè)取石球囊就可以完成手術(shù)了。取石球囊有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：1,、少吃線,；2、省錢,，比較網(wǎng)籃取石后需要取石球囊來(lái)清掃剩余細(xì)小結(jié)石,，少用了一個(gè)取石網(wǎng)籃；3,、避免了結(jié)石括約肌口嵌頓導(dǎo)絲不能再進(jìn)入的情況發(fā)生。操作要點(diǎn)：結(jié)石拉到括約肌口稍微拉緊的時(shí)候大約看到1/3的結(jié)石,，這時(shí)結(jié)石可以加力取出,；如果一點(diǎn)也看不到結(jié)石露頭，盡量不加力,。改用碎石,、或者更大的取石球囊擴(kuò)張?jiān)偃∈Ｈ∈蚰以谌∈牡谝徊絼?shì)必要擴(kuò)大膽道出口的直徑以方便之后結(jié)石的取出,。上海膽道取石球囊取石球囊具有前端軟質(zhì),，有一定弧度的設(shè)計(jì)特點(diǎn)，在成角明顯病變的內(nèi)鏡直視下進(jìn)行試探性插入過程...

取石球囊具有前端軟質(zhì),，有一定弧度的設(shè)計(jì)特點(diǎn),，在成角明顯病變的內(nèi)鏡直視下進(jìn)行試探性插入過程中更方便快捷且不易導(dǎo)致穿孔，本研究中無(wú)一病例出現(xiàn)穿孔并發(fā)癥,。取石球囊的另一個(gè)作用是可以測(cè)量腸道贅生物狹窄段的長(zhǎng)度,，在一部分插入成功但又不明確是否位于腔內(nèi)時(shí)，可根據(jù)球囊腔內(nèi)液體的性狀或使用注射器輕抽,，若為糞水則可判斷球囊遠(yuǎn)端位于腸腔內(nèi),，可很大程度的提高安全性。在非X線進(jìn)行內(nèi)鏡下結(jié)直腸支架置入術(shù)的操作中,，雖然可以通過術(shù)前腹部CT影像資料了解結(jié)直腸肉瘤腫的部位和梗阻程度,，但可能因腸道扭曲或腔外壓迫等因素導(dǎo)致所測(cè)狹窄段長(zhǎng)度與實(shí)際有所偏差，并影響支架尺寸的選擇,。因此,，在內(nèi)鏡操作中，通過觀察輔助器械取石球囊充盈及放氣前...

ERCP下EST與EPBD取石術(shù)逐漸成為臨床上診療膽總管結(jié)石的重要方式,，但EST與EPBD手術(shù)方式各有優(yōu)勢(shì),，國(guó)內(nèi)外關(guān)于EST與EPBD的研究結(jié)果尚不統(tǒng)一,，同時(shí)大多研究所選取的病例資料其手術(shù)操作者均不是同一操作者，由于手術(shù)者的操作水平對(duì)術(shù)中及術(shù)后影響較大,。因此本文選取由同一操作者操作的病例資料來(lái)加強(qiáng)對(duì)EST及EPBD的臨床療效進(jìn)行大樣本量的對(duì)比研究,，為臨床更好開展和應(yīng)用EST和EPBD技術(shù)提供更多理論依據(jù)，更好指導(dǎo)臨床醫(yī)師選擇和應(yīng)用EST及EPBD,，減少相應(yīng)術(shù)后并發(fā)癥和減輕病人痛苦及負(fù)擔(dān),。取石球囊操作簡(jiǎn)單，不易出血,。上海一次性取石球囊價(jià)格取石球囊取石時(shí)對(duì)結(jié)石不大,，膽道不是特別擴(kuò)張的病例，出口做好...

取石球囊聯(lián)合三腔切開刀在非X線X線內(nèi)鏡下結(jié)直腸支架置入術(shù)中的應(yīng)用,，因無(wú)需借助X線相關(guān)輔助設(shè)備,，患者于內(nèi)鏡診療床上并左側(cè)臥位，肛門表面浸潤(rùn)麻醉后即能進(jìn)行操作,。術(shù)中均采用單人腸鏡操作,，內(nèi)鏡監(jiān)視下循腔進(jìn)鏡至結(jié)直腸肉瘤腫梗阻部位并沖洗顯露贅生物下緣。已嘗試使用導(dǎo)絲而無(wú)法順利穿越梗阻狹窄段者,，采用取石球囊輔助,，取石球囊使用前需確定球囊完整無(wú)漏氣。先將導(dǎo)絲送入取石球囊內(nèi)至導(dǎo)絲頭端剛露出,，通過結(jié)腸鏡活檢通道送入取石球囊至腫物下緣,，仔細(xì)觀察腫物并尋找狹窄孔或裂隙，沿狹窄孔或裂隙插入取石球囊,，結(jié)合腹部CT腸腔走向,，取石球囊配合導(dǎo)絲緩慢退探查并逐漸越過贅生物狹窄段通道，當(dāng)導(dǎo)絲推送通暢時(shí),，即可沿導(dǎo)絲繼續(xù)送入取石球囊...

鑒于EST存在較多潛在術(shù)后并發(fā)癥及越來(lái)越多研究者和手術(shù)者對(duì)SO結(jié)構(gòu)和功能的重視,，越來(lái)越多研究都表明膽系結(jié)石、被傳染等均與SO功能障礙有關(guān),，故開始探索對(duì)SO無(wú)毀損的診療方式,。EPBD應(yīng)運(yùn)而生其操作方法為常規(guī)行ERCP檢查后，確定膽總管結(jié)石數(shù)目,、大小及位置,，根據(jù)結(jié)石情況選取擴(kuò)張球囊，將擴(kuò)張球囊沿導(dǎo)絲插入十二指腸括約肌,，當(dāng)擴(kuò)張球囊中部剛好在括約肌狹窄區(qū)域時(shí),，外部加壓擴(kuò)張球囊，使十二指腸括約肌開口擴(kuò)大,，擴(kuò)開后,，泥沙樣結(jié)石及小結(jié)石可直接排除,，不能排除的結(jié)石可用取石網(wǎng)籃將結(jié)石取出，結(jié)石較大不能取出者,，則聯(lián)合機(jī)械碎石,、甚至聯(lián)合EST等，而對(duì)于本次無(wú)法取凈結(jié)石者,，則行ENBD引流膽汁,，待二期再行處理。取石球囊...

由于取石網(wǎng)籃未使用時(shí)一般收縮于鞘管之內(nèi),，使用時(shí)再將其撐開,，所以為了防止網(wǎng)籃變形需要對(duì)網(wǎng)籃進(jìn)行熱定形的處理。現(xiàn)有的熱定形加工方法是將鎳鈦絲固定相應(yīng)形狀后在高溫爐內(nèi)加熱至550～600℃,，高溫爐一般使用的是馬弗爐或回火爐,。設(shè)備由防火隔熱材料組成，通過電阻絲對(duì)爐膛加熱,，功率一般在15kW以上,，從室溫升溫至工作溫度后在高溫環(huán)境下打開爐門將工件放進(jìn)爐膛，關(guān)上爐門加熱時(shí)間10～20min,，加熱時(shí)間到后打開爐門取出工件快速進(jìn)行水冷卻或者自然冷卻。這就是現(xiàn)有鎳鈦記憶絲的定型工藝,。取石球囊頭端變徑倒圓處理,，有效避免腔壁損傷，易于括約肌插管和通過,。福建取石球囊是什么ESBD診療膽總管結(jié)石其一次取石成功率及術(shù)后早期...

取石球囊與取石網(wǎng)籃相比,，取石網(wǎng)籃由多根細(xì)金屬絲組成，在取石過程中,，張開的細(xì)金屬絲對(duì)EST后的十二指腸括約肌有一定的切割作用,，容易造成括約肌出血。另外張開網(wǎng)籃的過程對(duì)膽道也有一定的損害,。而球囊的標(biāo)簽較光滑,，對(duì)膽道幾乎無(wú)損傷，更適合應(yīng)用于長(zhǎng)期口服抗凝藥及患有其他凝血障礙疾病的結(jié)石患者,。取石球囊的應(yīng)用范圍不應(yīng)該只只局限為清理膽道殘石碎石,，應(yīng)該充分利用球囊優(yōu)勢(shì)。搭配網(wǎng)籃等各種器械,，提高ERCP診療膽總管結(jié)石的成功率和安全性,。取石球囊由球囊、顯影標(biāo)記,、導(dǎo)管,、聯(lián)接件,、導(dǎo)管座、二通閥,、球囊保護(hù)套等組成,，另有配件充氣筒。甘肅取石球囊導(dǎo)管價(jià)格鑒于EST存在較多潛在術(shù)后并發(fā)癥及越來(lái)越多研究者和手術(shù)者對(duì)SO結(jié)構(gòu)和功...

取石球囊更適用于復(fù)雜結(jié)石的取出,，取石過程中,，當(dāng)結(jié)石的活動(dòng)度較大、結(jié)石多發(fā)且體積較小,、結(jié)石在取石過程中破碎時(shí),，網(wǎng)籃往往不容易圈套住結(jié)石。此時(shí),，球囊在充氣后可以緊貼膽管壁的特性,，可以保證球囊能夠取出其下方的所有結(jié)石。這也是部分學(xué)者在網(wǎng)籃取石后應(yīng)用球囊清理膽道的原理,。另外,，在實(shí)際應(yīng)用中，結(jié)石較大,，且在膽道中嵌頓嚴(yán)重,，網(wǎng)籃在閉合狀態(tài)下越過結(jié)石后無(wú)法張開或張開后不能套住結(jié)石的情況屢次出現(xiàn)。此時(shí)應(yīng)用球囊,，越過結(jié)石后張開,，依靠回拉球囊的推力常可取出結(jié)石,。如果結(jié)石與膽管壁嵌頓緊密,，導(dǎo)絲無(wú)法越過，球囊充氣后擴(kuò)張近端膽道,，結(jié)石則可順勢(shì)向近端移動(dòng),，直至掉入十二指腸。所以相對(duì)而言,球囊清理結(jié)石比網(wǎng)籃更徹底,。取石球囊不...

取石球囊擴(kuò)張建立取石通道,，應(yīng)根據(jù)膽總管直徑和結(jié)石大小來(lái)選擇球囊的直徑。球囊直徑與膽總管直徑應(yīng)基本一致或略小于膽總管直徑,，但若結(jié)石寬直徑小于膽管直徑,，則所選球囊直徑應(yīng)與結(jié)石大徑相當(dāng)。注意括約肌旁憩室的病例擴(kuò)張后易發(fā)生穿孔,，球囊直徑應(yīng)相應(yīng)小一些,，擴(kuò)張時(shí)應(yīng)隨時(shí)觀察括約肌周圍情況，防止發(fā)生穿孔。如遇到結(jié)石較大且堅(jiān)硬時(shí),，碎石不成功,，應(yīng)盡量反復(fù)活動(dòng)網(wǎng)籃，讓結(jié)石從網(wǎng)籃內(nèi)脫出,，退出網(wǎng)籃,；經(jīng)反復(fù)努力結(jié)石仍不能從網(wǎng)籃脫出者，千萬(wàn)不能盲目向外牽拉網(wǎng)籃,，以免引起出血和穿孔,。正確的做法是從體外剪斷取石網(wǎng)籃主干，退出十二指腸鏡,，立即轉(zhuǎn)外科行手術(shù)診療,。取石球囊具有漸細(xì)、柔軟的頭端設(shè)計(jì)減少取石球囊遠(yuǎn)端對(duì)人體腔道內(nèi)壁的傷害,。新...

球囊擴(kuò)張術(shù)對(duì)狹窄段局部具有輻射性施壓的特性,，不只可即刻顯效，長(zhǎng)期療效也較滿意,，操作簡(jiǎn)便,、安全，與擴(kuò)張有關(guān)的并發(fā)癥少見,。經(jīng)導(dǎo)絲的三級(jí)球囊擴(kuò)張器集中了經(jīng)導(dǎo)絲的球囊和經(jīng)內(nèi)鏡的球囊的優(yōu)點(diǎn),，在不同的大氣壓下球囊可擴(kuò)大至不同的大小。一方面擴(kuò)張?jiān)趯?dǎo)絲介導(dǎo)下進(jìn)行,，避免了經(jīng)內(nèi)鏡球囊的盲目擴(kuò)張,，較安全，另一方面它又是在胃鏡直視下進(jìn)行,，避免了經(jīng)導(dǎo)絲球囊擴(kuò)張時(shí)不必要的X線。另外它不必更換球囊,，可進(jìn)行三級(jí)擴(kuò)張,，避免了探條擴(kuò)張時(shí)反復(fù)進(jìn)入口腔及多次插鏡引起患者咽部充血、水腫以及出血,、疼痛甚至穿孔等,，所以一般情況下可代替探條擴(kuò)張器，并較之安全,、患者痛苦少,、操作簡(jiǎn)便。在不退出胃鏡的情況下,，抽盡球囊中的液體,，將球囊緩慢退出胃鏡孔...

鑒于EST存在較多潛在術(shù)后并發(fā)癥及越來(lái)越多研究者和手術(shù)者對(duì)SO結(jié)構(gòu)和功能的重視，越來(lái)越多研究都表明膽系結(jié)石、被傳染等均與SO功能障礙有關(guān),，故開始探索對(duì)SO無(wú)毀損的診療方式,。EPBD應(yīng)運(yùn)而生其操作方法為常規(guī)行ERCP檢查后，確定膽總管結(jié)石數(shù)目,、大小及位置,，根據(jù)結(jié)石情況選取擴(kuò)張球囊，將擴(kuò)張球囊沿導(dǎo)絲插入十二指腸括約肌,，當(dāng)擴(kuò)張球囊中部剛好在括約肌狹窄區(qū)域時(shí),，外部加壓擴(kuò)張球囊，使十二指腸括約肌開口擴(kuò)大,，擴(kuò)開后,，泥沙樣結(jié)石及小結(jié)石可直接排除，不能排除的結(jié)石可用取石網(wǎng)籃將結(jié)石取出,，結(jié)石較大不能取出者,，則聯(lián)合機(jī)械碎石、甚至聯(lián)合EST等,，而對(duì)于本次無(wú)法取凈結(jié)石者,，則行ENBD引流膽汁，待二期再行處理,。取石球囊...

球囊-取石球囊取石時(shí)建議造影時(shí)看好結(jié)石位置,，把括約肌切口做好，先取下面的結(jié)石再取上面的結(jié)石,，也不是非得用網(wǎng)籃取石,，如果結(jié)石不大，出口做得好,，取石球囊反而速度更快,。取石球囊取石時(shí)看不到結(jié)石取出的話，說明操作手法不對(duì),；球囊取石不該擔(dān)心看不到結(jié)石出來(lái),，應(yīng)該擔(dān)心結(jié)石出不來(lái)；1,、在安全的前提下,，盡量把括約肌開口做大至與膽總管結(jié)石直徑大小相近；2,、調(diào)整取石球囊與結(jié)石大小相近,，順著膽軸往下拖取結(jié)石便可看見結(jié)石出來(lái)；3,、如拖取結(jié)石至出口感覺阻力大,，要配合縮小一點(diǎn)球囊；4、如果結(jié)石遠(yuǎn)大于出口,，肯定出球囊要用很大力度,，視野必受影響，看不到結(jié)石出來(lái),，如硬拉球囊,，括約肌撕裂出血穿孔風(fēng)險(xiǎn)就增加，這時(shí)應(yīng)該把結(jié)石送回膽總管...

球囊擴(kuò)張術(shù)對(duì)狹窄段局部具有輻射性施壓的特性,，不只可即刻顯效,，長(zhǎng)期療效也較滿意，操作簡(jiǎn)便,、安全,，與擴(kuò)張有關(guān)的并發(fā)癥少見。經(jīng)導(dǎo)絲的三級(jí)球囊擴(kuò)張器集中了經(jīng)導(dǎo)絲的球囊和經(jīng)內(nèi)鏡的球囊的優(yōu)點(diǎn),，在不同的大氣壓下球囊可擴(kuò)大至不同的大小,。一方面擴(kuò)張?jiān)趯?dǎo)絲介導(dǎo)下進(jìn)行，避免了經(jīng)內(nèi)鏡球囊的盲目擴(kuò)張,，較安全,，另一方面它又是在胃鏡直視下進(jìn)行，避免了經(jīng)導(dǎo)絲球囊擴(kuò)張時(shí)不必要的X線,。另外它不必更換球囊,，可進(jìn)行三級(jí)擴(kuò)張，避免了探條擴(kuò)張時(shí)反復(fù)進(jìn)入口腔及多次插鏡引起患者咽部充血,、水腫以及出血,、疼痛甚至穿孔等，所以一般情況下可代替探條擴(kuò)張器,，并較之安全,、患者痛苦少、操作簡(jiǎn)便,。在不退出胃鏡的情況下,，抽盡球囊中的液體，將球囊緩慢退出胃鏡孔...

球囊擴(kuò)張術(shù)是目前臨床上內(nèi)鏡下診療賁門失馳的主要療法之一,，其原理是通過機(jī)械方法對(duì)抗食管下括約肌的收縮,，強(qiáng)行過度擴(kuò)張,，造成部分食管下括約肌肌纖維斷裂,，從而降低食管下括約肌壓力而緩解其梗阻癥狀。本文診療后經(jīng)過判定,，與對(duì)照組相比,，診療組的有效率明顯較高（P

球囊-取石球囊使用步驟： 1、在內(nèi)窺鏡或X線監(jiān)視下，將適配導(dǎo)絲送至結(jié)石位置遠(yuǎn)端并留置,。 2,、將縮癟的球囊沿導(dǎo)絲末端緩慢的插到內(nèi)窺鏡工作通道直至露出內(nèi)窺鏡遠(yuǎn)端。注:可采用生理鹽水沖洗導(dǎo)絲腔,，以便于球囊的插入,。 3、在球囊插入膽道內(nèi)之前,，應(yīng)向一次性使用取石球囊的注液腔注射造影劑(根據(jù)適用情況而定),，以驅(qū)除腔內(nèi)空氣。(備注:雙腔不適用) 4,、在X線監(jiān)視下將-.次性使用取石球囊推送至膽管內(nèi)并放置在結(jié)石上方,。備注:根據(jù)需要，可通過注液腔注射造影劑改善觀察效果,。 5,、確定好球囊位置后，使二通閥旋鈕處于開啟位置,，將充氣筒活塞回拉至尾端后連接二通閥充盈球囊,，保持球囊充盈狀態(tài)，關(guān)閉兩通閥旋鈕,，緩慢將充盈的球囊拉...

采用ERCP取石網(wǎng)籃進(jìn)行LCBDE,，靈感來(lái)自于ERCP手術(shù)，螺旋網(wǎng)籃是ERCP特殊取石網(wǎng)籃,，用于LCBDE取得了意想不到的效果,。膽總管切開后首先使用COOK螺旋網(wǎng)籃進(jìn)行取石，因螺旋網(wǎng)籃撐開時(shí)張力較大,，對(duì)膽總管有支撐作用,，同時(shí)網(wǎng)籃的螺旋上行設(shè)計(jì)有利于結(jié)石進(jìn)入網(wǎng)籃內(nèi)，從而使取石成功效率大概率提高,，一次取凈結(jié)石的幾率極高,，一般兩次均可取凈結(jié)石。不只簡(jiǎn)化了手術(shù)操作,，降低了手術(shù)難度,，縮短了手術(shù)時(shí)間，對(duì)多發(fā)性膽管結(jié)石處理更加容易,，常常能做到一網(wǎng)打盡,，因網(wǎng)籃存在彈性，故手術(shù)操作時(shí)不容易損傷膽總管,。本組21例ERCP特殊螺旋網(wǎng)籃進(jìn)行LCBDE,，17例一次取凈結(jié)石,，3例二次取凈結(jié)石，只1例加用膽道鏡四角網(wǎng)籃取石...

現(xiàn)有商用取石網(wǎng)籃器械中網(wǎng)籃的結(jié)構(gòu)大體有兩種:第一種的結(jié)構(gòu)是:多個(gè)網(wǎng)籃絲的一端通過引導(dǎo)頭進(jìn)行連接固定,，一般采用焊接對(duì)金屬絲進(jìn)行連接;第二種的結(jié)構(gòu)是:采用無(wú)頭型的網(wǎng)籃,，無(wú)頭型網(wǎng)籃的頭端由若干根金屬絲交叉相連，尾部收攏,。簡(jiǎn)單的取石網(wǎng)籃結(jié)構(gòu)為三根或者四根金屬絲相互垂直交叉形成鏤空球形或者橢球形結(jié)構(gòu),。為了在手術(shù)過程中抓取和釋放結(jié)石更方便，同時(shí)對(duì)患者造成盡可能小的傷害,，取石網(wǎng)籃的編織也越來(lái)越復(fù)雜,，不再是簡(jiǎn)單的金屬絲之間的垂直交叉，取而代之的是更為復(fù)雜的一體化成型工藝,。取石球囊的造影劑出口分為遠(yuǎn)端出口和近端出口,，方便臨床選擇。江蘇取石球囊圖片為避免EST術(shù)后穿孔,，學(xué)者建議行小切開或中切開,，對(duì)括約肌開口異常者...

由于取石網(wǎng)籃未使用時(shí)一般收縮于鞘管之內(nèi)，使用時(shí)再將其撐開,，所以為了防止網(wǎng)籃變形需要對(duì)網(wǎng)籃進(jìn)行熱定形的處理?，F(xiàn)有的熱定形加工方法是將鎳鈦絲固定相應(yīng)形狀后在高溫爐內(nèi)加熱至550～600℃，高溫爐一般使用的是馬弗爐或回火爐,。設(shè)備由防火隔熱材料組成,，通過電阻絲對(duì)爐膛加熱，功率一般在15kW以上,，從室溫升溫至工作溫度后在高溫環(huán)境下打開爐門將工件放進(jìn)爐膛,，關(guān)上爐門加熱時(shí)間10～20min，加熱時(shí)間到后打開爐門取出工件快速進(jìn)行水冷卻或者自然冷卻,。這就是現(xiàn)有鎳鈦記憶絲的定型工藝,。取石球囊設(shè)計(jì)有遠(yuǎn)端或近端造影劑出口，便于醫(yī)生選擇,。云南取石球囊 價(jià)格取石網(wǎng)籃直接取石方法與其他方法相比有以下優(yōu)點(diǎn):(1)操作方法簡(jiǎn)便...

球囊-取石球囊使用步驟： 1,、在內(nèi)窺鏡或X線監(jiān)視下，將適配導(dǎo)絲送至結(jié)石位置遠(yuǎn)端并留置,。 2,、將縮癟的球囊沿導(dǎo)絲末端緩慢的插到內(nèi)窺鏡工作通道直至露出內(nèi)窺鏡遠(yuǎn)端。注:可采用生理鹽水沖洗導(dǎo)絲腔,，以便于球囊的插入,。 3、在球囊插入膽道內(nèi)之前,，應(yīng)向一次性使用取石球囊的注液腔注射造影劑(根據(jù)適用情況而定),，以驅(qū)除腔內(nèi)空氣。(備注:雙腔不適用) 4,、在X線監(jiān)視下將-.次性使用取石球囊推送至膽管內(nèi)并放置在結(jié)石上方,。備注:根據(jù)需要，可通過注液腔注射造影劑改善觀察效果,。 5,、確定好球囊位置后，使二通閥旋鈕處于開啟位置,，將充氣筒活塞回拉至尾端后連接二通閥充盈球囊,，保持球囊充盈狀態(tài)，關(guān)閉兩通閥旋鈕,，緩慢將充盈的球囊拉...

對(duì)于膽總管下端漸進(jìn)性狹窄的大結(jié)石患者,，采用EST小切口聯(lián)合大球囊擴(kuò)張術(shù)取石，認(rèn)為其能有效擴(kuò)張膽管狹窄及括約肌開口,，大部分患者在取出結(jié)石時(shí)不需要使用機(jī)械碎石,。明對(duì)于合并有括約肌旁憩室的膽總管結(jié)石患者進(jìn)行EST小切口聯(lián)合大球囊擴(kuò)張是可行的。由于行EST小切開共同通道后使得膽管胰管相互分離,，后進(jìn)行球囊擴(kuò)張時(shí)既能使膽管開口擴(kuò)張的更加充分,，又能避免因球囊壓迫胰管及周圍組織導(dǎo)致胰腺組織充血、水腫,，引起胰腺炎的發(fā)生,。對(duì)于括約肌開口異常及肝硬化患者行括約肌小切開可減少出血及穿孔的風(fēng)險(xiǎn)同時(shí)又能保留括約肌的功能，特別適用于需行膽總管取石合并凝血功能異常及括約肌開口異常的年輕患者,；因此,，對(duì)于膽總管下端狹窄、合并括約...

球囊-取石球囊具有前端軟頭,，有一定弧度的設(shè)計(jì)特點(diǎn),，在成角明顯病變的內(nèi)鏡直視下進(jìn)行試探性插入過程中更方便快捷且不易導(dǎo)致穿孔，本研究中無(wú)一病例出現(xiàn)穿孔并發(fā)癥,。取石球囊的另一個(gè)作用是可以測(cè)量腸道tumor狹窄段的長(zhǎng)度,，在一部分插入成功但又不明確是否位于腔內(nèi)時(shí)，可根據(jù)球囊腔內(nèi)液體的性狀或使用注射器輕抽,，若為糞水則可判斷球囊遠(yuǎn)端位于腸腔內(nèi),，可較好提高安全性。在非X線進(jìn)行內(nèi)鏡下結(jié)直腸支架置入術(shù)的操作中,，雖然可以通過術(shù)前腹部CT影像資料了解結(jié)直腸cancer腫的部位和梗阻程度,，并評(píng)估狹窄段長(zhǎng)度，但可能因腸道扭曲或腔外壓迫等因素導(dǎo)致所測(cè)狹窄段長(zhǎng)度與實(shí)際有所偏差,，并影響支架尺寸的選擇,。因此,，在內(nèi)鏡操作中，通過觀...