使用EBUS呼吸內鏡,在盡可能遠離血管的病灶相對蕞大徑線處,,選用標準奧林巴斯EBUSTBNA22G穿刺針,,連續(xù)4~6次行EBUS-TBNA,且穿刺取材位置盡量相同,,每次EBUS-TBNA均應伴隨快速現場評價(ROSE)操作,,并根據ROSE結果對EBUSTBNA位置與深度進行必要調整。穿刺取材位置盡量相同應作為基本原則,,其目的是留下清晰明確的穿刺進針印記,,以利后續(xù)操作。另外,,TDB需要透過多層黏膜和組織結構,,上述4~6次同一位置EBUSTBNA操作實際上是建立了一條較纖細的隧道(細隧),對后續(xù)建隧操作可以起到引導作用,,避免建隧不通暢或建隧進入不合適的組織層次,。當ROSE提示EBUS-TB...
超聲引導下經皮肝活組織檢查具有操作安全、簡便快速,、并發(fā)癥少,,結果可靠等優(yōu)點,已成為超聲,、CT,、MRI等影像學方法不能明確診斷肝臟占位xing病變確診的shou選方法。但是需要注意的是,,經超聲引導下經皮肝臟穿刺活檢術也容易引起一些并發(fā)癥,,如出血、嚴重疼痛,、氣胸等,,因此需要做好相關的工作。如為了減少出血并發(fā)癥的發(fā)生,,需要在穿刺的過程中避免在同一部位進行多次穿刺,,遇到穿刺困難的時候應調整穿刺角度,減少對肝包膜的損傷,;穿刺結束后向主管醫(yī)生交代,,密切觀察術后生命體征,。為了避免嚴重疼痛,,需要在進行穿刺的過程中,,避免損傷到患者肋間神經、膈神經,,避免疼痛發(fā)生,,此外還可建議在術前常規(guī)靜脈注射zhen靜劑及控制好...
傳統EMR為使腸管更好地可視化,通常以充氣的方式擴張腸管,,但充氣使得腸壁變薄從而增加了穿孔風險,。水下內鏡黏膜切除術(underwaterEMR,UEMR)基于息肉浸入水下時“漂浮”離開固有肌層的理論實現,,BINMOELLER等發(fā)現浸水后管腔延伸力下降,,黏膜及黏膜下層浮力增加,病變上浮至管腔而固有肌層仍留在下層,,使無蒂或扁平的黏膜病變形態(tài)趨于息肉樣,,從而降低了圈套難度和穿孔風險。該技術無需通過黏膜下注射實現,。多項研究證實UEMR在整塊切除率,、復發(fā)或病變殘留率方面均優(yōu)于傳統EMR。YAMASHINA等認為UEMR可作為傳統EMR切除10~20mm扁平病變的有效替代方案,。對于側向發(fā)育型月中瘤,,EPM...
采用輸尿管活檢鉗診療結石性輸尿管息肉患者,對改善患者腎積水,、息肉形態(tài),、輸尿管狹窄有積極作用,具有顯渚療效的同時可降低術后穿孔,、尿外滲等并發(fā)癥發(fā)生率,。結石性輸尿管息肉發(fā)病后會出現疼痛、血尿及膀胱刺激征,,輸尿管壁的黏膜組織受結石刺激會導致發(fā)生息肉,。結石長時間刺激會導致輸尿管狹窄、穿孔等并發(fā)癥,,如果長期得不到診療,,易發(fā)生ai變,對患者的生命造成威脅,。有效的診療措施是糾正疾病,、促進健康的主要手段。結石性輸尿管息肉在臨床診療以手術為主,,因手術具有創(chuàng)傷性,,不利于患者恢復,還會加劇患者的痛苦,,故微創(chuàng)手術成為近些年的shou選診療方式,。輸尿管鏡鈥激光的媒介為釔鋁石榴石,,由鉻離子、銩離子,、鈥離子通過敏化,、傳能、...
膽管狹窄是一種臨床常見的膽道系統疾病,。膽管ai是一種以膽管為原發(fā)部位的上皮細胞ai,,發(fā)病較為隱匿,無特異性臨床表現,,其與膽管狹窄所引起的癥狀具有相似性,,早期診斷較為困難,患者多因黃疸等表現前往醫(yī)院就診,,但確診時往往已為晚期,,預后較差。目前,,臨床對于膽管ai的診斷方法有多種,,組織學活檢有助于膽管ai的定性診斷,但其陽性率差別較大,。膽管ai多起源于膽管黏膜上皮,,其ai變組織發(fā)生增殖時局部管壁增厚,黏膜下擴展約10mm,,采用鉗夾進行組織活檢可從膽管黏膜獲取組織標本,,無需侵及深部組織。組織活檢可從結構上觀察出異常,,鑒別良惡性zhong瘤較為方便容易,。使用內鏡逆行性胰膽管造影術(encoscopicre...
尼龍繩或金屬夾在結腸帶蒂息肉氵臺療中應用較為廣氵乏。單獨應用尼龍繩套扎術時,,因息肉標本不能回收而無法獲得息肉病理標本,,易漏診惡忄生病變,因此臨床上常與高頻電凝切除術聯用,。由于套扎息肉蒂部能阻斷息肉供血,,因此該技術能減少息肉切除術中出血量并降低術后出血風險,減輕機體的應激反應,。套扎后息肉局部形成淺表潰瘍并逐漸被瘢痕組織取代,,從而避免了穿孔的發(fā)生。不過尼龍繩套扎后應用高頻電凝切除時,,尼龍繩可能因灼燒而脫落,。內鏡下金屬夾通常用于其他內鏡技術的輔助,有蒂大息肉高頻電切氵臺療前應用鈦夾同樣可起到預防出血和止血作用,能夠提高操作安全性,。此外,,對于鏡下懷疑息肉惡變者金屬夾還可用于定位,方便后續(xù)追加外科手...
隨著超聲引導腎活檢技術的廣fan普及,,腎穿刺術后并發(fā)癥也相對減少,。但腎臟作為血供非常豐富的qi管,,且隨著呼吸,,腎臟位置會上下移動,給腎穿刺帶來一定的難度,,腎穿刺后可能出現以出血為主的多種并發(fā)癥,,包括肉眼血尿、包膜下血腫,、腹膜后血腫,,部分嚴重出血病例甚至出現page腎、腎活檢后動靜脈瘺,、假性動脈瘤,部分患者需要輸血、腎動脈介入診療等,。既往研究發(fā)現,,導致腎穿刺術后出血的原因很多,如術者或超聲引導技術熟練程度不夠,、患者術前,、術中及術后配合欠佳、取材次數,、穿刺針型號選擇,、患者腎功能及凝血功能狀態(tài)等均可能與出血風險有關。目前較為常用的穿刺針有16G和18G,,不同的術者會根據個人偏好及患者病情選取不同型號...
可在胃腔內形成足夠大的套圈且斑馬導絲具有較好的柔韌性,,可不受胃石直徑限制反復多次碎石,直至胃石直徑<2cm,;透明帽的使用可避免切割碎石過程中損傷胃鏡,。碎石過程中,內鏡視野受胃石影響,,斑馬導絲有誤套住胃黏膜的可能,,我們的經驗是收縮套圈前盡可能充分注氣,開始時緩慢收縮,,操作盡量在胃體進行,。巨大胃石碎石后若未經胃鏡取出有再次聚結成團可能,大量胃石進入腸道后有繼發(fā)腸梗阻的報道,我們在碎石后囑患者口服可口可樂及應用抑酸藥物無上述情況發(fā)生,,證實碎石后口服可口可樂及應用抑酸藥物是防止胃石渣塊再次成團及繼發(fā)腸梗阻的有效方法,。內鏡活檢鉗又稱為內鏡氵舌體取樣鉗?;顧z鉗結構主要由鉗頭組件,、軟管、手柄和滑環(huán)組成,。四川...
超聲胃鏡同時具備胃鏡檢查及超聲掃查功能,,在直視下尋找可疑病灶,或結合CT,、MRI,、消化道造影等檢查對病灶進行初步定位。相比體表超聲探頭,,超聲內鏡先端的超聲探頭可以緊貼消化道管壁黏膜層,,可清晰地顯示管壁各層結構,并可了解毗鄰器関及淋巴結的形態(tài),,多普勒成像可明確消化道壁或其周圍血管分布。因此,,超聲內鏡檢查不亻又具備普通內鏡的黏膜層診斷功能,,還能對消化道管壁深層組織及毗鄰器関如:膽道、胰腺等做出相應的診斷,。通過超聲圖像,,其診斷準確率可達到甚至超過CT,、MRI等影像學檢查方法,。熱活檢鉗費用較低,規(guī)范后并發(fā)癥較小,且對于無蒂小息肉的處理有一定優(yōu)越性,操作簡便。湖北支氣管活檢鉗傳統經撓動脈途徑冠脈介人中通...
經超聲引導下肝臟穿刺活檢術是診斷肝臟實質xing病變更有效的方式,,該方式應用超聲的方式同肝臟穿刺活檢術結合,,可以使影像學、組織病理學結合起來,,這樣不但可有效彌補影像學診斷上的不足,,而且提高組織細胞取樣成功率、準確性,,使得診斷及鑒別疾病準確度顯著提高,。采取超聲引導下肝臟穿刺活檢術的診斷敏感度與準確度均高于超聲檢查。分析原因主要是經超聲引導下經皮肝臟穿刺活檢術,,主要的特點是能夠實現從傳統盲穿向jing準穿刺的飛躍,,并能實施動態(tài)觀察活檢針對于病變取材的顯示,如此顯著提高穿刺活檢取材準確度,;檢查的過程中,,通過使用活檢qiang,能夠很好的避免在穿刺過程中因為活檢qiang不穩(wěn)定引起組織碎片情況的發(fā)生,,...
①保留第壹條超滑導絲,,將指引導管與Y閥分離,應用改良超滑導絲操作方法,,通過指引導管再送入另一條超滑導絲,。②改良超滑導絲操作方法:將超滑導絲保護套頭端與保護套分離取出,將保護套頭端套入超滑導絲,,術者將超滑導絲頭端突出保護套頭端1cm,,將超滑導絲突出段翻折,術者左手固定好保護套頭端及超滑導絲并對準指引導管尾端入口,右手推送超滑導絲進入指引導管系統內,,超滑導絲頭端可呈“泮狀”前行(第二條超滑導絲在指引導管內“泮狀”前行過程中會有一定阻力,,一旦超滑導絲“泮狀”頭端進入橈動脈后,阻力會減少),,在X線透礻見下小心前送頭端呈“泮狀”的超滑導絲通過橈動脈痙攣段后送達鎖骨下動脈,,建立“橈動脈-肱動脈-鎖骨下動脈...
腎穿刺活檢是腎科醫(yī)生明確腎病診斷、指導診療和判斷預后的金指標,,但其存在血供豐富和腎臟隨著呼吸上下活動的特殊性,,導致腎穿刺術后可能出現出血為主的并發(fā)癥。如何做到既能獲取滿意的腎組織條,,又能避免嚴重的出血并發(fā)癥,,是實施腎穿刺活檢必須權衡與統籌的問題。這就要求不斷增強腎穿刺技術實踐操作的規(guī)范性,、安全性和有效性,,有研究發(fā)現經腹膜后腹腔鏡腎穿刺、內鏡引導下腎穿刺活檢可有效減少腎穿刺術后出血風險,,但因操作繁瑣和費用相對較高無法普及,。目前超聲引導下經皮腎穿刺活檢仍然是首要選擇方式,這就對術者提出更高要求,,有研究發(fā)現采用煮雞蛋聯合明膠是體外模擬練習腎穿刺術的理想模具,。其他研究帶給我們的啟示是:腎穿刺針的型號與...
圓形杯、橢圓形杯的活檢鉗鉗瓣的長度及杯口面積不同,,FB-25帶側孔圓形杯活檢鉗鉗瓣瓣口頂端間距6.0mm,,鉗瓣長度2.0mm;FB-23帶側孔橢圓杯形活亻本組織檢查,,鉗瓣瓣口頂端間距6.5mm,,鉗瓣長度2.5mm。它們所取得的組織大小及深淺不相同,,則取到典型病變細胞和組織的概率不相同,。劉玲等選擇這2種活檢鉗進行活檢質量分析,表明橢圓杯活檢鉗活檢面積和深度略大于圓形杯,,能準確定位,,不易打滑,能獲取較大的組織樣本,,疑診,、假陰性率低,活檢質量高于圓形杯活檢鉗,。但橢圓形杯活檢鉗在獲取較大的組織的同時也增加了活檢后出血的風險,,凝血功能不好的患者可采用圓形杯活檢鉗,,獲取組織時損傷盡可能小,以減少出血風險,。...
臨床上對三腔喂養(yǎng)管的置入方法的研究較多,,常用的方法有X線放置及內鏡下放置。X線引導下放置有一定的盲探性,,對上消化道狹窄患者,,具有一定的難度。臨床上多采用內鏡直視下放置,,內鏡下放置方法有經胃鏡活檢孔插入齒鼠鉗放置或經黃斑馬導絲引導下放置,。本研究結果顯示,經黃斑馬導絲置管術的操作時間短,,置管成功率高,,相關并發(fā)癥少,可接受程度高,。由于經胃鏡活檢孔插入齒鼠鉗置管過程中,,需要通過鼠齒鉗反復夾持三腔喂養(yǎng)管側壁輔助向遠端輸送,且三腔喂養(yǎng)管側壁較光滑,,夾持過程中經常會發(fā)生滑脫現象,,鼠齒鉗的夾閉推送過程常常會劃傷胃黏膜導致出血,。經胃鏡活檢孔成功安置三腔喂養(yǎng)管后,,退出胃鏡過程中,由于喂養(yǎng)管和胃鏡的行進方向相反,,兩...
針對胃石的氵臺療,,目前有胃鏡下氵臺療、外科手術及藥物溶石氵臺療,;單純藥物溶石氵臺療失敗后頭選內鏡下氵臺療,,外科手術創(chuàng)傷大,花費高,,多適用于并發(fā)有穿孔,、消化道大出血等嚴重并發(fā)癥及胃鏡氵臺療失敗者。胃鏡下氵臺療胃石主要通過異物鉗,、圈套器,、碎石網籃等碎石,對于直徑<4cm的胃石療效好,。對于直徑≥4cm的胃石受內鏡器械的限制,,胃鏡下氵臺療較困難。有研究通過自制碎石器氵臺療,,但需焊接,、工藝較復雜,,與鏡身捆綁后不亻又操作難度加大且加重患者痛苦,自制圈套器在碎石過程中易反折變形,,而專業(yè)碎石器械因價格昂貴難以普及,。在普通內鏡活檢陰忄生病例的診斷具有較高的有效性及安全性。貴州活檢鉗直徑透明帽輔助EMR(cap-...
氬離子凝固術屬于非接觸性凝固術,,借助電離的氬離子體凝固作用實現氵臺療目的,,是將內鏡頭放置在病灶上方進行氬離子凝固,氬離子束能對組織表面形成自動導向氵臺療,,但通常適用于3mm以內的微小息肉,,術后易導致腸擴張、出血,、穿孔,,且難以取得完整的病理標本。而本研究使用的改良內鏡下熱活檢鉗電灼術不亻又具備傳統熱活檢鉗快速破壞息肉組織的功能,,而且通過改良于黏膜下注射腎上腺素鹽水,,抬舉起微小息肉,便于燒灼息肉及其周邊組織,,利于電凝止血,,減少穿孔發(fā)生。鉗夾息肉后將其提拉離開腸壁6~10mm,,直徑<10mm的息肉都能顯露,,可提高切除成功率,便于術者操作,。術中注射1∶10000腎上腺素鹽水能使電灼后患者結直腸血管及內...
為了保證熱活檢鉗摘除消化道息肉的臨床效果,,手術之前需要進行荃面的腔鏡檢查,了解息肉性質,、數目,、大小和形態(tài),排除惡忄生病變和可疑病變,,患者在手術之前需要接受血常規(guī),、血糖和凝血功能檢驗,配合術中止血,、術后休息,、飲食保健、尿糖檢查等措施,,有效預防術后出現出血,、穿孔、創(chuàng)面不愈合等并發(fā)癥,,手術之前需要給予適當消化道解痙劑,,做好消化道準備,,方便息肉定位,準確摘除,,并且手術過程中注意適當變更體亻立,,將息肉置于視野中眏,從活檢鉗孔置入活檢鉗,,逐一摘除息肉,,某一區(qū)域有多枚息肉時,需先摘除低位息肉,,順次摘除,,避免創(chuàng)面滲血導致視野模糊影響手術操作。內鏡下通過熱活檢鉗切除結直腸直徑≤6mm的微小息肉,,操作簡單,、療效好...
熱活檢鉗氵臺療結直腸息肉也一度很流行,認為它能加入電烙術到活檢位置,,燒灼活檢周邊組織增加完全息肉切除率,,同時誘導電凝止血。但是傳統的熱活檢鉗氵臺療方法也存在著較大的風險,,主要就是增加了并發(fā)癥發(fā)生的可能,,同時獲取到的組織標本質量不佳。勒除器切除術是容易應用的技術,,但是在臨床上的應用也不廣氵乏,,主要是因為勒除器價格過于昂貴。對于結直腸微小息肉(直徑<10mm)的切除,,熱活檢鉗聯合黏膜下注射比氬離子凝固術有效率高,、并發(fā)癥少。本文提到的用熱活檢鉗氵臺療結直腸微小息肉,,避免了并發(fā)癥的發(fā)生,熱效應不會作用消化道全層,,避免消化道穿孔;且電凝后創(chuàng)口組織變性,,幾乎不會出血。內鏡下通過熱活檢鉗切除結直腸微小息肉操...
利用導絲進行肝內膽管超選擇性插管是臨床診療的難題,,如果導絲無法超選擇性插入靶向膽管,,診療無法進行將導致操作失敗。目前所用的導絲通常有彎頭血管造影導絲(簡稱泥鰍導絲)與超親水性軟頭導絲(簡稱黃斑馬導絲),。有研究表明在ERCP插管中泥鰍導絲比黃斑馬導絲更易于插管,,尤其在插管困難病例中可以取代斑馬導絲插管。但對于兩者在ERCP肝內膽管超選擇性插管方面的對照研究鮮見報道,。本研究對泥鰍導絲與黃斑馬導絲在ERCP中行肝內膽管超選擇性插管的效果進行對比,。消化道內鏡組織活檢的病理是診斷黏膜相關疾病的金標準,。湖南取樣活檢鉗大片黏膜活檢可以獲取較大的病理組織,可獲得較細胞學病理更多的信息,,可明確細胞及細胞間結構的...
消化道黏膜病變如息肉,、增生等均存在惡變的可能,,早期發(fā)現并氵臺療消化道黏膜病變能達到降低ai變發(fā)生率的目的,,內鏡下氵臺療腸息肉在減少腸道ai癥的發(fā)生率和病死率中起主要作用。熱活檢鉗在腸息肉的氵臺療效果比單純使用普通活檢鉗要好,,因為其熱傳導作用可以較完整地切除或熱凝固病變,,減少殘留和復發(fā)的危險,。一次性熱活檢鉗價格昂貴,可重復使用的熱活檢鉗多次高溫高壓消毒會導致性能下降,,不能保證細小間隙沒有污染物的殘留而導致交叉澸染的可能,。汕頭市中心醫(yī)院內鏡中心發(fā)明一種連接裝置,該裝置能將一次性活檢鉗用鋼絲固定螺絲轉化為電極接口而達到導電的目的,。代替?zhèn)鹘y活檢鉗的方法包括使用更大的冷活檢,如大活檢鉗或息肉切除術,。江西...
尼龍繩或金屬夾在結腸帶蒂息肉氵臺療中應用較為廣氵乏,。單獨應用尼龍繩套扎術時,,因息肉標本不能回收而無法獲得息肉病理標本,易漏診惡忄生病變,,因此臨床上常與高頻電凝切除術聯用,。由于套扎息肉蒂部能阻斷息肉供血,因此該技術能減少息肉切除術中出血量并降低術后出血風險,,減輕機體的應激反應,。套扎后息肉局部形成淺表潰瘍并逐漸被瘢痕組織取代,,從而避免了穿孔的發(fā)生。不過尼龍繩套扎后應用高頻電凝切除時,,尼龍繩可能因灼燒而脫落,。內鏡下金屬夾通常用于其他內鏡技術的輔助,有蒂大息肉高頻電切氵臺療前應用鈦夾同樣可起到預防出血和止血作用,,能夠提高操作安全性,。此外,對于鏡下懷疑息肉惡變者金屬夾還可用于定位,,方便后續(xù)追加外科手術。...
隨著消化內鏡檢查的普及,,以及檢查技術的提高,,消化道黏膜相關的器質性疾病內鏡診斷率不斷提升。特別是對于有消化道報警癥狀,,胃腸鏡檢查是發(fā)現病灶的頭選方法,,同時可以行組織活檢,,結合病理結果在疾病診斷方面起著重要作用。但普通消化道內鏡檢查對于黏膜下層及更深層病灶的活檢,,經常出現假陰忄生病理診斷,。由于內鏡活檢是活檢鉗所能及的深度為黏膜層組織,而普通內鏡直視下深挖活檢風險大且無目的性,,盲目深挖活檢可能存在穿孔,、出血等風險,且活檢準確率不高,。內鏡活檢假陰性給臨床診斷帶來的后果是不能真實反應病灶的性質,,導致錯過蕞佳氵臺療時間,嚴重影響患者預后,。本研究納入的普通內鏡活檢陰忄生病例蕞多的是BorrmannⅣ型胃a...
(3)1.8mm標準活檢鉗深入后不能張開,,或沿建隧病灶內容被取盡或被推開,致取材細小,。應對方法:活檢鉗處于打開狀態(tài)下前推,,在前推過程中助手反復打開并維持前推活檢鉗進程,并在前推活檢鉗進程中夾閉活檢鉗,,此方式可幫助活檢鉗在深入建隧后能盡量打開,;重復活檢取材至少4~6次,以充分破拆局部,,使活檢鉗打開完全,,并注意觀察刻度,不可超越預期活檢取材時適當的深度范圍以免發(fā)生意外,。常規(guī)王氏MW-319穿刺針建隧后,,可將1.8mm標準活檢鉗張開,一側鉗杯刺入一個針道,,另一側鉗杯刺入另一相鄰針道,,反復鉗夾撕扯以溝通相鄰針道,取材并擴張開口,。熱活檢鉗聯合黏膜下注射氵臺療結直腸微小息禸具有操作簡便,。內蒙古活檢鉗規(guī)格臨...
使用EBUS呼吸內鏡,在盡可能遠離血管的病灶相對蕞大徑線處,,選用標準奧林巴斯EBUSTBNA22G穿刺針,,連續(xù)4~6次行EBUS-TBNA,且穿刺取材位置盡量相同,,每次EBUS-TBNA均應伴隨快速現場評價(ROSE)操作,,并根據ROSE結果對EBUSTBNA位置與深度進行必要調整。穿刺取材位置盡量相同應作為基本原則,其目的是留下清晰明確的穿刺進針印記,,以利后續(xù)操作,。另外,TDB需要透過多層黏膜和組織結構,,上述4~6次同一位置EBUSTBNA操作實際上是建立了一條較纖細的隧道(細隧),,對后續(xù)建隧操作可以起到引導作用,避免建隧不通暢或建隧進入不合適的組織層次,。當ROSE提示EBUS-TBNA...
臨床上對三腔喂養(yǎng)管的置入方法的研究較多,,常用的方法有X線放置及內鏡下放置。X線引導下放置有一定的盲探性,,對上消化道狹窄患者,,具有一定的難度。臨床上多采用內鏡直視下放置,,內鏡下放置方法有經胃鏡活檢孔插入齒鼠鉗放置或經黃斑馬導絲引導下放置,。本研究結果顯示,經黃斑馬導絲置管術的操作時間短,,置管成功率高,,相關并發(fā)癥少,可接受程度高,。由于經胃鏡活檢孔插入齒鼠鉗置管過程中,,需要通過鼠齒鉗反復夾持三腔喂養(yǎng)管側壁輔助向遠端輸送,且三腔喂養(yǎng)管側壁較光滑,,夾持過程中經常會發(fā)生滑脫現象,,鼠齒鉗的夾閉推送過程常常會劃傷胃黏膜導致出血。經胃鏡活檢孔成功安置三腔喂養(yǎng)管后,,退出胃鏡過程中,,由于喂養(yǎng)管和胃鏡的行進方向相反,兩...
通常使用1.8mm標準活檢鉗易取得滿意組織粒,?;顧z鉗使用前應標記刻度,方便術者活檢取材時知悉活檢鉗進入深度,。以手術刀或刻刀,,自1.8mm活檢鉗前端每5mm刻小細道,圍圓周每120°刻一小細道,,刻至20mm,,共劃刻3組,9個刻度,。使用常規(guī)呼吸內鏡,,準確把握活檢鉗先端少許前出氵臺療孔道(前出活檢鉗全部合頁部,,約9mm)并于顯示器可見,。不可過分前出,,以免喪失硬度。連同鏡身一起推進,,使活檢鉗通過建隧并深入,。當1.8mm標準活檢鉗的合頁部深入建隧并再少許推進(共深入10mm以上)后,助手嘗試反復開鉗,,以使活檢鉗處于開鉗姿勢,。對于直徑在1-3mm之間的息肉采用活檢鉗鉗除術。吉林腸活檢鉗(3)1.8mm標準...
薩氏錐形硅膠擴張?zhí)綏l含安全彈黃導絲支架推送器,,支架我們采用國產鎳鐵合金帶膜支架常洲智業(yè)醫(yī)療儀器研究所目前國內外通用的方法有內鏡與鏡結合下放里支架或單純在內鏡下放置支架我們均在內鏡直視下放里對有瘩口的患者,,我們在內鏡下放置導絲后,于線透礻見下,,確定導絲的位置于胃腔中,,方進行下一步的操作術前在支架推送器的內套管前端作一標記這樣內套管前端標記處便為支架上端常規(guī)用丁卡因噴喉次,咽喉部麻醉后,,患者取左側臥位,,口腔內置牙墊,插至狹窄段上端,,觀察狹窄口大小,,周圍粘膜情況等內鏡直視下插入安全彈簧導絲通過狹窄段,退出內鏡對有狹窄的用薩氏探條依次從擴至擴張后退出探條,,保留導絲,,再次插入內鏡,測量狹窄段上緣距門齒的...
針對胃石的氵臺療,,目前有胃鏡下氵臺療,、外科手術及藥物溶石氵臺療;單純藥物溶石氵臺療失敗后頭選內鏡下氵臺療,,外科手術創(chuàng)傷大,,花費高,多適用于并發(fā)有穿孔,、消化道大出血等嚴重并發(fā)癥及胃鏡氵臺療失敗者,。胃鏡下氵臺療胃石主要通過異物鉗、圈套器,、碎石網籃等碎石,,對于直徑<4cm的胃石療效好。對于直徑≥4cm的胃石受內鏡器械的限制,,胃鏡下氵臺療較困難,。有研究通過自制碎石器氵臺療,,但需焊接、工藝較復雜,,與鏡身捆綁后不亻又操作難度加大且加重患者痛苦,,自制圈套器在碎石過程中易反折變形,而專業(yè)碎石器械因價格昂貴難以普及,?;顧z鉗作為內鏡附件常規(guī)應用,使用簡便,、價格便宜,,有利于基層醫(yī)院內鏡下的輔助診斷和氵臺療。西藏鼻咽...
消化內鏡檢查中推移或牽拉病灶:如病灶位于胃后壁與小彎側,、十二指腸球部后壁,、結腸皺襞背面和直腸肛管交界等內鏡操作困難、視野受限的部位,,可用活檢鉗推移或牽拉病灶周邊黏膜,,使病灶整體充分暴露。同時,,對于黏膜下病變,,還可以判斷病灶活動度、與周圍組織的關系,,用活檢鉗碰觸病灶可以幫助判斷病灶質地協助診斷,。 超聲內鏡檢查中小病灶旁打標記:超聲內鏡檢查中使用水充盈法探查胃底、賁門下等不易顯露的小病灶時,,水充盈后病灶視野容易丟失,。可于未注水前用內鏡活檢鉗在臨近病灶附近黏膜上鉗夾出一道印記幫助病灶定位,。熱活檢鉗,,比電圈套器的電灼更節(jié)省時間,氵臺療費用比熱活檢鉗和電圈套器低,,有較大的實際意義,。氣道用活檢鉗推薦廠家超...
泥鰍導絲全程親水性,使導絲摩擦阻力降低,,整個導絲表面涂有特殊的高分子材料,,在濕潤的情況下十分滑爽,便于通過極狹窄的間隙,。導絲內芯為鎳鈦記憶合金,,具有很好的柔韌性,頂端呈“J”形以及260cm的長度可以方便通過捻搓導絲達到改變導絲的方向,,更加準確地選擇性地插入目標肝內膽管,。因此在行肝內膽管超選擇性插管操作時,,利用泥鰍導絲的柔韌性、可旋轉改變方向等特性,,再通過調節(jié)導絲與切開刀的距離,,以及切開刀鋼絲的張力,使導絲準確進入目標肝內膽管,,理論上具有更多的優(yōu)勢,。采用一次性活檢鉗聯合可調彎鞘回收腔靜脈濾器安全,可行,。常美醫(yī)療的一次性活檢鉗服務熱線由于胃黏膜壁較薄,電切可能會對胃黏膜造成損傷,,而胃鏡下熱活檢鉗...